아토피피부염 한의원 치료를 시작하면 스테로이드를 바로 끊어야 하나요?
안녕하세요.
분당 미금역에서 15년째 만성 피부질환을 진료하고 있는 경희대 한의학박사, 전문의 더윤한의원 원장 김윤희입니다.
" 아토피피부염, 한의원 치료를 시작하면 스테로이드는 이제 끊어야 하는거죠? "
진료실에서 정말 많이 받는 질문입니다.
특히 스테로이드를 몇년동안 사용하면서도 호전되지 않았던 분일수록 바로 중단하고 싶어하십니다.
또는 임의로 중단해보았을때 '리바운드 증상'이 심했을 경우, 스테로이드를 바로 중단하는 것에 두려움을 갖고 계신분들이 갑자기 스테로이드를 중단하는 것에 걱정이 앞서 이런 질문을 주십니다.
지금 쓰고 계신 스테로이드나 면역억제제는 한의원 치료를 시작한다고 해서 바로 끊는 것이 아니라,
현재 내 피부상태와 기존치료의 강도 등을 고려하여 단계적으로 줄여가는 것이 원칙입니다.
특히 스테로이드나 면역억제제를 오래 쓰셨을수록, 또 바르는 약보다 먹는 약일수록 급하게 끊었을 때 기존 환부 뿐 아니라 피부 전체에 리바운드 증상이 올 수 있어, 끊는 속도와 시점은 반드시 함께 맞춰가야 합니다.
스테로이드를 바로 중단하지 않는 경우는 다음과 같은 3가지 입니다.
1. 환부가 얼굴인 경우
얼굴 아토피가 심하여 스테로이드나 면역억제제를 장기간 사용했던 경우는 바로 중단하게 되면
리바운드 증상이 심하게 발생하여 진물,가려움으로 일상생활에 영향을 주게 됩니다.
환부가 얼굴인 경우는 한주마다 스테로이드(또는 면역억제제)사용을 점진적으로 줄여서 평균적으로 4-6주에 걸쳐 중단하는 테이퍼링(tapering) 방법을 유지하며 한의원 치료를 병행하게 됩니다.
2.스테로이드 복약과 외용제를 함께 사용한 경우
스테로이드 연고를 바르기도 하고, 스테로이드를 복용도 함께 한 경우는 연고만으로 증상관리가 잘 되지 않아 경구복용약도 처방받은 상태라는 의미입니다. 따라서 한번에 스테로이드 복약과 연고를 중단하게 되면 리바운드 증상이 강하게 나타날 것으로 예상되기 때문에 우선 스테로이드 경구복약을 먼저 중단하고, 연고만 테이퍼링을 하면서 한의원 치료를 병행합니다.
3. 어린이의 경우
아토피어린이의 경우는 성인처럼 스스로 아이스팩을 대어주고,보습을 한다던지, 가려울때 덜 긁으려는 노력을 스스로 하기가 어렵습니다. 즉, 성인처럼 환부 관리가 이루어지기 어렵기 때문에, 아토피 어린이의 경우 환부가 넓고 진물이 심한 경우에는 스테로이드 연고를 한주단위로 서서히 줄여가면서 한의원치료를 병행하는 것을 권장합니다.
스테로이드를 한번에 중단하지 않는 이유
이렇게 스테로이드를 한번에 중단하지 않고 1.환부,2.기존치료강도 3.연령에 따라 테이퍼링을 하면서 한의원 치료를 병행하는 이유는 다음과 같습니다.
1. 일상생활 유지
학교를 가거나 회사생활 등의 일상생활을 유지하면서 치료를 하는 것이 무엇보다 중요합니다.
때문에 일상생활에 영향을 최소한으로 하기 위해 테이퍼링을 하며 한의원치료를 병행하는 것입니다.
2. 2차 염증반응 최소화
가려움으로 인해 긁게되면 피부장벽에 상처가 발생하고, 이렇게 생긴 상처때문에 염증반응이 활성화되기 때문입니다.
즉, 아토피피부염은 이미 염증물질의 분비가 과도한 상태인데, 피부장벽의 상처로 인해 2차적으로 염증반응이 생기게 되면 가려움이 증폭되기 때문이지요. 따라서 피부장벽에 최대한 상처가 생기지 않도록 리바운드 반응으로 인한 가려움 증폭을 최소화하기 위함입니다.
면역체계를 몸을 지키는 군대에 비유하면, 스테로이드는 군대의 움직임을 강제로 멈춰놓은 것과 같습니다. 이 상태에서 갑자기 손을 떼면 눌려 있던 군대가 한꺼번에 쏟아져 나오면서 오히려 더 큰 염증 반응을 일으키는 것이지요. 그래서 군대가 스스로 균형을 되찾을 시간을 주듯, 몸이 다시 스스로 염증을 조절하는 힘을 회복할 시간을 주는 것이 감량의 핵심입니다.
이 속도는 사람마다, 약마다 다릅니다. 바르는 연고를 1년 미만 간헐적으로 쓰신 분과, 먹는 스테로이드를 5년 넘게 쓰신 분은 당연히 감량 계획이 다를 수밖에 없습니다.
한의원 치료를 시작하면서 많이 하는 고민 3가지
환자분들이 첫 진료에서 가장 많이 털어놓으시는 고민은 이렇습니다.
1. 스테로이드를 계속 쓰면서 한약을 먹어도 되는지 모르겠다는 불안감
:스테로이드 복약은 우선 먼저 중단하고, 스테로이드 연고를 사용하며 1주단위로 테이퍼링을 합니다.
두 가지 경구복약을 병행하는 경우는 거의 없습니다.
2. 언제까지 스테로이드를 써야하는지에 대한 답답함
평균적으로 4-6주 정도 소요됩니다.
단, 현재 피부상태와 기존에 사용했던 스테로이드의 등급에 따라 개인차이가 있습니다.
3. 스테로이드를 줄이다가 다시 심해지면 어떻게 해야 할지 모르겠다는 불안감
한 번 리바운드를 경험하신 분일수록 이 불안이 더 크답니다.
스테로이드를 줄여가는 기간동안은 피부가 민감해지며, 기존 환부 외의 다른 부위도 가려워지거나
평소 잘 먹었던 음식에도 가려움이 발생하기도 합니다.
때문에 더윤한의원에서는 이 기간동안 지켜야할 생활관리법에 대해서 자세한 설명을 드리고 있습니다.
더윤한의원에서는 이렇게 접근합니다
지금 쓰고 계신 약의 종류와 사용기간을 먼저 정확히 파악하고, 피부장벽과 면역 상태를 함께 평가해 감량이 가능한 속도를 진단합니다.
더윤한의원은 3C 피부진단을 통해 환자분의 피부 상태, 면역 균형, 생활 요인을 같이 살펴봅니다.
이 평가를 바탕으로 한방 치료를 먼저 병행하면서 몸이 스스로 염증을 조절하는 힘(면역력)을 회복시키고,
그 회복 속도에 맞춰 스테로이드(또는 면역억제제)를 단계적으로 줄여가시도록 안내해 드립니다.
스테로이드 연고만 사용했고, 등급이 낮은 스테로이드를 사용했을 경우는 바로 중단하고 더윤한의원 치료만 유지해도
증상조절이 잘 되는 경우가 많습니다.
따라서 리바운드에 대한 우려보다는 한의원 치료 시작단계에서 내 피부상태를 정확히 진단하고, 이에 맞추어 치료계획을 제대로 세우는 것이 무엇보다 중요합니다.
아토피피부염으로 스테로이드를 오래 쓰셨던 분일수록 "당장 끊어야 낫는다"는 조급함을 가지기 쉽지만, 중요한 것은 끊는 속도가 아니라 몸이 스스로 균형을 되찾을 시간을 주는 것입니다.
아토피피부염으로 재발·반복되는 증상 때문에 힘든 시간을 보내고 계시다면,
아래 카카오채널로 문의 주세요. 경희대 박사 & 전문의로서 진료 보고 있는 원장인 저와 직접 연결된답니다.
더윤한의원 김윤희 원장 (경희대학교 한의학박사 · 한방피부과 전문의 · 두 아이를 키우는 엄마)
경기도 성남시 분당구 성남대로 170 한국프라자 4층 408호 · 031-698-4300
